忆往昔风雨兼程，看今朝春华秋实。2025年以来，启东市第三人民医院紧扣党建书记项目“党建领航‘三化’融合，打造全周期家医服务启东样板”的目标，以“精细化、智慧化、全程化”为导向，打破传统医疗壁垒，构建“线上+线下”健康服务网络，让“家门口的健康守门人”既有智慧赋能，更显人文温度。

截至2025年12月，市三院家庭医生签约率从65%提升到80%以上，0—6岁儿童、孕产妇、65周岁以上老年人、慢病患者等重点人群签约率达到90%，签约居民服务满意度稳定在92%以上。

重构健康服务网络家医服务延伸到家

“没想到躺在床上就能做体检，医生们带着设备上门，细心又耐心，真是把健康送到了我们心坎里！”近日，启东市第三人民医院的健康团队走进启东市社会福利中心，为101岁的薛奶奶完成了床旁体检，这样的暖心场景正是启东市三院家庭医生服务的生动注脚。“以前慢病复诊要跑全科、公卫科好几个科室，现在每周三来联合门诊，一次就能搞定诊疗和健康管理，太方便了。”谈及就医变化，糖尿病患者张阿姨颇为感慨。为破解传统医疗“诊疗与预防脱节”的痛点，启东市三院率先推行“全科+公卫”双医师联合门诊模式，整合了两类医师的专业优势，构建起“预防—诊疗—管理”一体化服务链。在每周固定的联合门诊日，全科医生聚焦个体化诊疗方案，公卫医生则深耕疾病预防与健康干预，二者形成“1+1＞2”的服务合力。截至目前，联合门诊已服务患者134人次，服务满意度达100%，成功推动患者从“被动治疗”向“主动健康”转变。

“这样的活动不仅传递了专业的防病知识，更将医院的‘疫苗处方’服务精准送达我们身边。”启东市幸福二村社区居民张大爷微笑着表示。启东市三院家庭医生团队主动下沉服务，在社区开展为期两天的“秋冬季传染病防控宣讲与健康服务”活动，受到了广大居民的欢迎。

居民凭“疫苗处方”可享受多项便利；通过专用绿色通道，大幅缩减等候时间；预防接种门诊还特别开设周末专场，有效解决上班族、学生等人群的“时间难题”。该模式将预防接种有机融入个体健康管理全流程，初步实现了“医防协同、防治一体”的服务闭环。

此外，在党建引领下，启东市三院将“智慧化”作为服务升级的核心引擎，持续优化慢病管理小程序，提供了高血压、糖尿病、慢阻肺管理等个性化服务包，覆盖不同人群的健康需求。借助大数据分析与人工智能技术，平台可实时监测慢病患者血压、血糖等指标，通过智能提醒实现精准干预——当患者指标出现异常时，家庭医生会第一时间收到预警并主动随访，让健康管理“不打烊”。目前，小程序已覆盖签约居民1.1万人，慢病管理效率较传统模式明显提升，为“全程化”服务提供了技术支撑。

健康防线不断前移民生服务全面优化

“体检时发现大便隐血试验阳性，当时没当回事，幸亏医院专门安排了后续的检查，结果查出了肠息肉，还好发现得早！”启东市三院胃肠道早癌筛查项目的实施，让家住启东市汇龙镇的李阿姨直接受益。“我们就是要把健康防线往前移，让‘早发现、早诊断、早治疗’从口号变成实事。”公共卫生科科长钱柳柳表示。

“目前，医院针对65岁以上老年人推出了‘免费体检+胃肠道肿瘤筛查’组合服务，对体检中大便隐血试验阳性的居民，定向开展肛门指检、镜检等免费复查，需进一步诊疗的居民还可通过签约筛查包享受费用优惠。”启东市第三人民医院党总支书记沙春霞介绍。

截至2025年8月，医院已为582名大便隐血阳性患者提供复查服务，164人完成胃肠镜检查，发现异常121人，确诊肿瘤13人，所有早癌患者均通过绿色通道接受规范治疗，治愈率90%以上。

除了守护“银发群体”外，市三院还将0—6岁儿童纳入“精细化服务”重点，推行“预防接种+儿保服务”一站式管理。通过设立党员责任岗，组织党员医生深入社区和幼儿园，为儿童提供疫苗接种、生长发育监测、营养指导等全流程服务，目前0—6岁儿童预防接种率提升至95%以上，儿童健康管理精细化服务覆盖率超98%。

启东市三院还采取线上线下相结合的办法，在线上推出了“汇医直播间”品牌，由党员医生带头开展直播，每月安排不同主题，以“科普+互动”形式讲解慢病管理、早癌预防等知识，单场直播最高观看量达上千余人次；线下组织党员专家团队深入全市12个重点社区，开展义诊、健康讲座及急救技能培训，年度服务居民超3000人次。

全力打造家医服务“启东样板”

“进驻便民服务中心后，我们把健康管理融入居民日常生活，让大家办事、看病‘一站式’解决。”近日，在汇龙镇便民服务中心的健康管理服务点，家庭医生团队正在为居民建立健康档案。“我们要通过党建引领，把服务触角延伸到群众最需要的地方，让每个人都成为自身健康的‘第一责任人’。”当天带队的启东市三院副院长沈永涛表示。

2025年7月，启东市三院正式进驻该中心设立常态化服务点，将“全科+公卫”服务延伸至基层，这也是医院推行“家庭医生六进”（进社区、进家庭、进校园、进机关、进企业、进直播）策略的重要实践。

围绕打造全周期家医服务“启东样板”的目标，启东市三院以建立优质高效的医疗卫生服务体系为目标，进一步改善医疗服务，医院社会满意度不断提高，群众就医获得感进一步增强。

依托“政府搭建平台、医院进驻服务”的协作模式，服务点不仅为居民提供日常健康咨询、慢病随访服务，还定期组织专家义诊，让优质医疗资源真正“沉下去”。据统计，服务点服务居民已达300余人次，建立个人健康档案200多份，有效填补了基层健康管理的空白。

为让“三化”融合模式可复制、可推广，市三院系统总结“双医师联合门诊”“早癌筛查”“政医协同服务”等典型案例，通过多媒体平台广泛宣传，并多次在国家、省、市级家庭医生服务经验交流会上分享做法。今年三月，在中国老年保健协会家庭医生分会主办的第4届家庭医生发展大会上，启东市三院报送的《党建赋能家医相伴——数字化运用助力家庭医生签约服务》案例，获评“家庭医生服务典型案例”，成为基层医疗创新实践的标杆。

目前，启东市三院的相关服务模式赢得了社会各界的广泛关注。南通周边多家医院先后前来考察交流，江苏省基层医疗卫生机构管理干部培训班组织71位学员专程赴院学习。

新起点承载新使命，新征程呼唤新作为！启东市第三人民医院将始终坚持“以人民健康为中心”，以党建领航“三化”融合为抓手，持续书写基层医疗的民生答卷，奋力开创医院高质量发展新篇章。