近日，一场特殊的“医疗会诊”在海安举行。为进一步筑牢医保基金监管防线，人保财险海安支公司联合南通大学附属医院专家团队，对近年来经办的疑难病历进行了一次深度的“靶向”评审。此举标志着政企医三方协同监管模式在基层落地生根，为医保基金的科学化、精准化监管注入了强劲的“专业动能”。

评审现场，来自南通大学附属医院的临床专家与人保财险的业务骨干面对面交流，围绕医疗服务行为的规范性、医保基金使用的合规性等议题，对筛选出的典型疑难病历进行了集中会审。专家团队充分发挥临床专业优势，重点聚焦是否存在过度诊疗、虚假住院等违规迹象，并从临床诊疗逻辑的合理性出发，对医保审核中发现的风险疑点进行了“解剖麻雀”式的重新审视。这种将医学专业框架与保险审核实务深度融合的方式，不仅显著提升了病历审核的精准度，也让医保监管的结果更具说服力和权威性。

此次临床病历评审，不仅是一次针对业务疑难的“专业会诊”，更是人保财险海安支公司提升基金监管质效的一次重要探索。通过引入“外脑”支持，该公司成功构建并完善了“风险发现—协同核查—问题反馈”的闭环工作链条，推动病历审核工作实现了从单纯依靠经验判断向依托专业研判的跨越式升级，为构建多方协同守护医保基金安全的长效机制积累了宝贵的实践经验。

初心如磐，笃行致远。人保财险海安支公司表示，未来将继续践行正确政绩观，深化与优质医疗资源的战略协作，持续打磨专业服务和风险识别能力。在切实保障群众合理医保待遇的同时，以更专业的姿态精准守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”，为地方医疗保障事业的高质量发展贡献坚实的保险力量。