生命全周期 护理零距离|南通市第三人民医院一体化健康守护纪实

原创 南通发布
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作者:陶海燕 王晨光 朱颖亮
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从患者院前急救的争分夺秒,到院中治疗的精细照护,再到出院后的延续守护——护理工作的半径,正从病房、病床,延伸至每一位患者的全生命周期。

在“健康中国2030”战略引领下,南通市第三人民医院护理团队以“防、护、康、管”一体化服务为路径,以专业为帆、用温情做桨,打通院前、院中、院后每一个环节。值此第115个“5·12”国际护士节来临之际,我们走进这支队伍,以心内科胸痛护理团队、消化科炎症性肠病(IBD)护理团队以及“互联网+护理”团队为记录视角,看他们如何让“生命全周期,护理零距离”从理念化作实实在在的民生健康福祉。

当今,护理工作正在经历一场深刻的变革:它不再以患者入院为起点、出院为终点,而是向前延伸至院前急救与预防,向后拓展至康复指导与居家照护——真正贯穿于预防、治疗、康复与健康管理的全链条。

南通市第三人民医院的护理队伍,正是这一变革的坚定行动者——他们始终锚定民生健康需求,以专业为支撑、人文为底色,将院前急救预防、院中治疗护理、院后延续服务融为一体,让护理工作内涵不断延伸、持续升温。

在胸痛中心,他们与时间赛跑,抢回心跳;在消化科,他们陪伴炎症性肠病(IBD)患者走过漫长病程,不离不弃;在“互联网+护理”平台,他们又将专业照护送达千家万户。

与死神赛跑的“护心人”

对急性心肌梗死患者而言,每一分钟的延误都可能错失生命。面对与死神的竞速,南通三院胸痛中心护理团队始终冲锋在前——从院前急救“第一公里”到急诊科极速响应、导管室精准配合,再到术后监护与康复护理,他们用专业与速度为患者构筑起坚固的生命防线。

“患者男性,53岁,突发胸痛30分钟,自服硝酸甘油未缓解,有冠心病史,正从幸福街道转运”,急救车鸣笛呼啸,胸痛中心医护群的紧急提醒同步响起——患者未到、信息先到,预先启动接诊、备好应急床位、抢救药物和除颤仪,是胸痛中心院前急救的标准流程。为打破急救壁垒、缩短救治时间,中心与周边基层医疗机构、120急救中心建立常态化协作机制,依托标准化转诊流程和远程信息传输系统,第一时间掌握患者关键数据,提前研判病情、制定方案,导管室同步启动术前准备。

30分钟后患者抵达急诊,一场与死神的“战斗”正式打响——急诊护理团队全程领跑、无缝衔接,抢救室内分工明确:连接心电监护、抽血送检、术前用药……一系列操作高效有序。“心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高”,护士高声汇报,医生迅速确认导管室准备情况。从接诊到完成术前准备仅用9分钟。

导管室内,介入护理团队早已穿戴铅衣待命。6分钟后患者被推入,惊恐不安中,护士紧紧握住他的手轻声安慰:“别怕,我们都在,配合我们很快就好。”介入过程中,护士们熟练配合医生精准传递导管、球囊、支架,严密监测生命体征,沉着应对术中可能出现的各类突发状况。“每一台急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)都是‘硬仗’,我们必须在最短时间内为医生创造最佳操作条件。”导管室护士黄玲玲说。

2025年,胸痛中心护理团队配合完成急诊PCI手术100余例,创造了从患者到院至导丝通过(DTW)仅44分钟的纪录,远低于90分钟的行业标准。身着绿色手术衣的他们,用闪电般的速度跑赢时间,这便是“闪电绿”的日常。

手术成功并非治疗终点,术后监护更是一场“马拉松”。76分钟后,患者被安全转运至心内科监护室,护理团队严密监测生命体征,警惕并发症,同时加强穿刺部位观察,做好活动指导、疼痛管理、饮水饮食指导等。“很多患者术后会焦虑恐惧,不敢动、不敢喝水。”心内科护士长苏玲燕说,“我们会根据每名患者情况制定个性化康复计划,同时积极指导、安抚、鼓励患者,帮助他们建立信心,提升康复质效。”

出院前,护理团队会进行系统评估和健康宣教,详解规范用药、低盐低脂饮食、分阶段运动康复和情绪管理技巧等,指导患者居家监测血压血糖、识别心梗预警信号及应急处理流程,提醒定期复查随访,将二级预防关口延伸至家庭。一份份指导手册、一句句悉心叮咛,承载着护理人从“救命”到“护心”、从“治疗”到“预防”的全程守护。

一支能打硬仗的队伍,离不开专业精进。胸痛中心护理团队坚持专科化发展理念,每月开展业务学习,涵盖急性胸痛鉴别、心电图快速解读、除颤与心肺复苏、IABP与ECMO的护理配合等内容,使人人熟练掌握急救设备操作,个个具备独立处置急危重症的能力。与此同时,团队定期组织技能演练,尤其针对突发室颤、心搏骤停、药物不良反应等反复操练,直至从容应对、形成“肌肉记忆”。

慢病路上的“提灯人”

如果说胸痛中心是短兵相接的“遭遇战”,那么炎症性肠病(IBD)护理就是一场旷日持久的“阵地战”。

炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,病情反复发作、迁延难愈,被称为“绿色癌症”。患者不仅承受身体痛苦,更易陷入焦虑抑郁的心理困境。因此,患者需要的不仅是药物和手术,更需要一支懂他们、陪他们、支持他们的多学科管理团队,而这里面,护理人员扮演着不可或缺的桥梁与纽带作用——他们既是照护的执行者、教育的传递者、心理的疏导者,更是患者漫长病程中最贴近、最信赖的陪伴者。

在南通三院消化内科,护理团队已陪伴400余名IBD患者走过漫长病程,26岁的小林便是受益者之一。半年前,刚入职场的小林(化名)出现频繁腹痛、腹泻、便血,体重骤降,无法正常工作生活。她看到三院公众号消化科相关技术宣传报道,带着希望前来就诊。

“她年轻、初发、症状重,心理负担极重。”消化内科护士长居玲玲回忆。针对小林病情,护理组第一时间制定个体化方案,严密监测病情,落实肠内营养支持和肛周皮肤护理,精准把控生物制剂输注;在积极治疗护理的同时,护士们每天抽出时间与她交流,分享康复案例,慢慢打开她的心结,更让小林安心的是,她成为科室“个案管理师”模式的受益者——个案管理师张海银就像一位贴身的“健康导航员”,全程协调治疗复查,提供连续健康指导和心理支持。从住院期间的饮食搭配、日常起居,到出院后的用药提醒、复查预约,再到营养状况的持续监测,这种从“片段式”治疗到“全周期”照护的转变,让小林不再“孤军奋战”。

经过两个月精心照护,小林症状消失、体重恢复,情绪也重新变得积极、开朗,专门送来“白衣天使,德医双馨”的锦旗,这既是对三院医疗护理技术的高度认可,也是对全周期照护模式的充分肯定。

IBD诊治需多学科协作(MDT),护理团队正是资源整合的关键纽带。他们通过标准化个案管理流程,从护理评估、症状护理、药物护理、营养护理、心理护理到延续护理,为患者提供个性化方案,为正在接受生物制剂等新疗法的患者提供精准、集束化的用药流程与不良反应监测服务;此外,团队每年组织患友联谊会,拉近医患距离,打破病友间的孤独感,让患者重新融入正常的生活与社交。

为实现“全人全程全周期”管理,消化内科为每位IBD患者建立了电子健康档案,并通过电话或专用App定期评估患者情况,安排专业护士进行一对一专属长期随访,提醒用药、指导记录“饮食日记”和自我监测。“IBD复发有迹可循,早期发现症状调整治疗,可减少不必要的住院次数。”居玲玲说。目前,科室长期随访IBD患者超400人,随访率达95%以上,患者满意度超98%,这些数字背后,是护理团队作为“提灯人”日复一日的坚守与付出。

一触可达的“接单人”

随着人口老龄化加速和慢性病高发,“看病难、护理繁”成为许多家庭的困扰,尤其是高龄失能老人、行动不便者,往返医院更为不便。自2023年起,南通三院正式启动“互联网+护理服务”,让优质护理打破时空壁垒,直达患者身边。

“互联网+护理服务”需要护士具备更强的专业判断力、应急处置能力和沟通能力,为此,护理部严格把控准入门槛:参与护士均具备5年以上临床经验、中级及以上职称,并经专项培训考核合格。

目前,全院参与“上门服务”的注册护士已达100余人,涵盖伤口造口、静疗、管道护理、母婴护理、中医护理、慢病管理等多个专科领域,服务项目从最初7项拓展至24项,几乎覆盖了居家患者最常见的护理需求;技术难度高、风险系数大的操作,则由省市级专科护士完成;每单服务均执行“一键定位、轨迹追踪、一键报警、全程留痕”机制。据统计,2023年至今,护理团队已完成上门服务800余单。

76岁的姜阿姨是一位需要长期留置营养管进行家庭肠内营养的患者,家住六楼无电梯,每次到医院换管都需子女请假、找搬家公司帮忙,得知南通三院开展上门护理服务后,她立即预约。“上门护士不仅操作轻柔规范,还根据老伴的营养状况指导如何合理搭配食材,真是解决了家庭大难题。”姜阿姨老伴表示。如今,姜阿姨营养状况明显改善,老两口的生活重拾欢笑。

除上门服务外,医院还开通免费“互联网+护理咨询”门诊,由专科护士在线解答PICC导管居家维护、压疮家庭护理、孕产期保健等常见问题。

一位脑梗后遗症老人的家属反馈:“以前换个胃管固定贴都要跑医院,挂号、排队、换贴、再回家,半天就没了,现在通过云端平台,拍张照片发给护士,线上指导两步就搞定,大大节省了费用和时间。”从简单的敷料更换到复杂的居家康复指导,线上咨询已成为患者信赖的“第一应答站”。

第三方调查显示,三院“互联网+护理服务”患者综合满意度达100%。“专业护理,就在指尖;天使温暖,就在身边”,这不仅是患者的真切感受,更是南通三院护理团队对社会的郑重承诺。“下一步,我们将扩大服务覆盖面、优化响应时效,并积极探索与社区居家养老服务深度融合,让这项延伸护理服务更精准、更高效、更暖心。”护理部主任王美兰说。

硕果盈枝,未来可期

从胸痛中心的“速度”,到IBD照护的“温度”,再到“互联网+护理”的“广度”,南通三院护理团队将“生命全周期,护理零距离”从理念变为可感可及的温暖服务——院前,他们争分夺秒铺就急救“高速路”;院中,他们精耕细作擎起护理“暖心灯”;院外,他们跨越围墙编织健康“守护网”。近年来,医院获评江苏省传染病护理专科护士培训基地、江苏省专病护理质量提升试点病区(肝衰竭与HIV护理)、南通理工学院临床护理教学医院,重症医学科护理团队获评南通市五一巾帼标兵岗,在省市各类护理竞赛中获奖50余项、护理质量改善项目连续多年获省医院协会品管圈奖项、多项科研成果获省护理学会科技奖……这一项项荣誉正是三院护理事业高质量发展的生动写照。

“展望未来,南通三院将继续以人民群众健康需求为导向,紧扣‘强基础、提质量、促发展’的主线,把全生命周期的健康服务理念融入护理工作的每一处细节,尤其在深化‘互联网+护理服务’、优化慢病精细化管理、拓展延续性照护等方面持续用力、久久为功,用专业与温情擦亮‘三院护理’品牌,为健康南通建设贡献更加坚实的‘护理力量’。”院党委书记任建兵表示。

以专业为舟,渡生命长河。南通三院护理人,正以“大爱无疆”的初心和“精进不止”的匠心,接续书写着新时代护理最生动的答卷。