短短18天，61岁市民老周（化名）日渐糊涂、反应迟钝、失语失忆，家人起初误以为是阿尔茨海默病，辗转求医无果，最终在南通市第一人民医院找到病根——左侧颈内动脉重度狭窄近乎闭塞，大脑长期缺血缺氧引发认知衰退。医院多学科团队采用南通地区前沿微创技术经颈动脉血运重建术（T-CAR），为患者重建脑部供血，术后次日患者神志清晰、言语恢复，顺利回归正常生活。该技术的落地，也为本地颈动脉重度狭窄、脑梗高危患者开辟了更安全的诊疗新路径。

今年以来，老周身体基础状况尚可，可从半个多月前开始，异常变化一点点显现：起初只是反应迟缓，家人反复沟通才能听懂；后续不愿说话、终日呆坐，甚至记不清自己姓名。家属带他在外院做头颅CT，提示左侧颞枕叶脑梗，经过半个月保守治疗，症状不仅没有缓解，反而持续加重。察觉情况危急，家人立刻陪同老周前往南通市第一人民医院就诊。

医院神经外科汪志峰主任接诊后，完善CT血管造影与颅脑灌注检查，真相浮出水面：老周大脑供血主干道左侧颈内动脉起始部重度狭窄，血管近乎完全闭塞，左侧大脑半球已出现急性梗死。汪志峰主任打比方解释：颈动脉如同给大脑输水的主管道，血管内壁斑块堆积、管腔狭窄堵塞，脑部供血持续不足，脑组织长期缺血缺氧，才会出现记忆力下降、认知减退等类似老年痴呆的表现。更危险的是，患者血管内斑块稳定性极差，一旦斑块脱落，会顺着血流堵塞脑血管，直接诱发大面积致死性脑梗。

针对老周近乎闭塞的颈动脉、高脱落风险斑块，传统两种治疗方案均存在明显短板。颈动脉内膜剥脱术（CEA）需颈部大切口，创伤大，术后易感染、损伤周边神经；常规颈动脉支架置入术（CAS）虽属微创，但患者血管狭窄程度过重，导丝、球囊穿过病灶时极易碰落斑块，术中脑梗风险居高不下。

为最大程度保障手术安全，医院即刻启动神经外科、神经内科、麻醉科、影像科等多学科联合会诊，综合评估患者身体、血管条件，确定采用经颈动脉血运重建术（T-CAR）这一先进微创方案。

区别于传统介入手术从大腿穿刺入路，T-CAR技术仅在颈部开2至3厘米微小切口，直接暴露穿刺颈总动脉；核心优势在于操作前先行建立逆流脑保护通道，相当于在血管内搭建反向冲洗过滤系统，哪怕术中斑块碎屑脱落，也会被逆向血流及时带走，从源头规避术中栓塞风险，实现“先防护、再操作”，大幅提升复杂重度颈动脉狭窄手术的安全性。

征得家属同意后，在上海交通大学医学院附属仁济医院潘耀华主任指导下，汪志峰主任团队顺利完成手术。术后第二天，老周明显感觉头脑清醒，能够自主和老伴交谈，准确叫出每位家人名字。复查显示脑部供血灌注显著改善，无新发脑梗病灶，患者恢复良好后顺利出院。

据悉，这并非该院首例T-CAR手术。此前一名男性患者酒后突发迟钝、言语障碍，被确诊为左侧颈内动脉重度狭窄近闭塞，病情危重，团队同样依靠该微创技术完成血管开通，患者神经功能快速恢复。作为南通地区首家开展T-CAR技术的医疗机构，市一院现已搭建“筛查—评估—手术—康复”完整诊疗链条，依托多学科协同模式，为每一位复杂颈动脉狭窄患者定制个体化治疗方案，给南通及周边中风高危人群提供创伤更小、安全性更高的治疗选择。

汪志峰提醒，颈动脉狭窄是诱发缺血性脑卒中（中风）的核心危险因素，中老年人需重点防范。如果出现头晕、一过性黑蒙、言语不清、肢体麻木无力、视物模糊等症状，一定要及时就医，这很可能是颈动脉发出的预警信号。