近日，一名54岁患者因单侧眼睑下垂、视物重影前往上海东方医院南通瑞慈医院就诊，看似普通的眼部异常症状，经医生精准筛查，最终确诊为高危颅内动脉瘤。该院神经内科联合神经介入团队紧急实施微创手术，成功为患者拆除颅内“定时炸弹”，化解致命风险。南通瑞慈医院专家提醒，突发单侧眼皮下垂、眼眶疼痛、视物重影，切勿单纯当作眼病诊治，需警惕颅内血管病变。

眼部突发异常 患者就医排查病因

54岁的患者侯先生（化名）一直以来身体状况良好，无肢体不适等异常症状。5天前，他突发左侧眼睑沉重、无法正常抬起，双眼大小出现明显差异，同时伴随眼眶后方隐痛不适。本以为休息几天便能缓解，没想到3天后症状持续加重，出现左眼视物模糊、视物重影等问题，严重影响日常生活。察觉异常后，侯先生立即前往上海东方医院南通瑞慈医院神经内科门诊就医。

接诊医生通过细致查体发现，侯先生存在典型的动眼神经麻痹体征，具体表现为左侧眼睑下垂、左眼球内收及上下活动受限、瞳孔散大、对光反射消失。常规来看，该类体征多与动眼神经损伤相关，但结合患者突发症状、疼痛表现，接诊团队并未局限于表面病症判断。

精准研判溯源 揪出颅内高危病灶

上海市东方医院常驻南通瑞慈医院神经内科专家马国诏主任接诊后，凭借丰富的临床经验判断，患者单纯动眼神经麻痹无法完全解释病症，高度怀疑颅内存在压迫性病变，其中最危险、最常见的诱因即为颅内动脉瘤。

为明确诊断，医疗团队立即为患者完善头颈部CTA检查，检查结果印证了专家的判断：患者左侧颈内动脉发现一枚动脉瘤。该动脉瘤体积偏大，处于颅内关键位置，如同埋藏在颅内的“定时炸弹”，随时存在破裂出血风险，一旦破裂，将危及患者生命，致残、致死风险极高。

（CTA所见左颈内动脉瘤，长径8.1mm，宽度9.1mm，瘤颈宽度11.6mm）

（术中所见，左颈内动脉瘤大小8mm*7mm，瘤颈10mm）

危急情况下，医护团队第一时间开展对症处置，安抚患者情绪，避免情绪波动引发血压升高，同时严格监测、管控患者血压，最大限度降低动脉瘤破裂风险，同步紧急联动神经介入团队，制定专项手术方案，准备开展微创手术治疗。

微创介入手术成功拆除颅内隐患

为精准清除病灶、保障手术安全，上海市东方医院（同济大学附属东方医院）神经介入专家赵开军主任带队，在南通瑞慈医院神经内科赵丽副主任、高静杰主治医师、李梅主治医师的密切配合下，为患者实施数字减影脑血管造影（DSA）检查。通过精准造影，团队清晰明确了患者颅内动脉瘤的具体位置、形态、大小及瘤颈特征，术前检查显示，患者左侧颈内动脉瘤大小约8mm×7mm，瘤颈宽度10mm，体积偏大，压迫症状明显。

（术中弹簧圈栓塞）

结合患者病灶特征、身体状况及临床指征，介入团队综合评估后敲定最优治疗方案，成功为患者实施经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术全程精准微创、操作精细，有效隔绝动脉瘤，彻底消除破裂风险。

（术后所见）

术后，患者生命体征平稳，恢复状态良好。此前异常散大的瞳孔逐渐缩小，眼眶疼痛症状显著缓解，眼部不适问题逐步改善，顺利脱离生命危险。

专家提醒：把握黄金窗口期 早筛查早治疗

很多市民疑惑，眼部症状为何根源在颅内？据医护人员介绍，人体颅底深处、眼眶与大脑之间存在狭小的海绵窦结构，这里是重要的血管、神经通道，内部包含颈内动脉及多根颅神经。其中，动眼神经是核心神经之一，主要负责控制上眼睑抬起、眼球转动、瞳孔收缩等功能。

长期高血压、血管老化等因素会导致脑血管壁变薄、韧性下降，血管局部膨出便会形成颅内动脉瘤。随着动脉瘤逐渐增大，会在狭小的海绵窦内直接压迫动眼神经，导致神经功能受损、支配肌肉功能障碍，最终出现眼睑下垂、瞳孔散大、眼球活动受限、视物重影、眼眶疼痛等一系列典型症状，这也是颅内动脉瘤破裂前的重要预警信号。

南通瑞慈医院神经内科专家特别提醒广大市民，颅内动脉瘤发病隐匿，破裂前多数会出现典型预警症状，突发单侧眼睑下垂、眶后疼痛、视物重影是最易被忽视的关键信号。

市民出现上述症状时，切勿仅前往眼科就诊、单纯判定为眼部疾病，应优先到神经内科排查颅内血管病变。颅内动脉瘤一旦破裂，预后极差，致残率、致死率居高不下；但在破裂前，神经受压引发的各类症状，正是临床干预的黄金窗口期，及时精准筛查、规范手术治疗，可有效规避致命风险，守护患者生命与视力健康。