晚报讯 86岁的张爷爷用一次骨折后的康复经历，生动诠释了“老年病多学科诊疗”的力量：从骨科精准手术，到心脏康复中心的专业训练，再到丰富的老年患者救治经验，三部分如同坚实的支柱，托举起高龄老人的健康希望。

家住本地的张爷爷像往常一样出门散步时，不慎摔倒在地，右臀部重重着地，瞬间的剧痛让他无法站立，更无法行走。家人第一时间将老人送至市老年康复医院急诊科，经检查，确诊为右股骨粗隆间骨折。

“股骨粗隆间骨折被称为‘人生最后一次骨折’，尤其对86岁高龄老人来说，每一步治疗都如履薄冰。”骨科主任医师朱雪峰回忆，高龄老人骨折后长期卧床，极易引发肺炎、静脉血栓、压疮等致命并发症，而传统治疗方案面临两难选择：面对如此高危的患者，骨科主任、主任医师朱雪峰深知，手术是让老人重新站立的唯一希望，但麻醉却是最大的拦路虎。

如果采用传统全身麻醉，药物会对全身产生影响，气管插管操作也容易刺激气道，对于本身就有重度呼吸障碍的高龄老人来说，很可能诱发呼吸衰竭、重症肺炎等严重并发症，术后苏醒困难，风险极高。

“不能让高龄患者倒在麻醉关里！”朱雪峰主任带领骨科团队反复评估后，决定采用神经阻滞麻醉替代全身麻醉——这是一种仅对患者右下肢进行局部麻醉的方案，既能让患者在手术中保持清醒，又能最大限度减少对呼吸、循环系统的干扰。

手术当天，在神经阻滞麻醉下，张爷爷意识清醒，能自主呼吸。朱雪峰主任主刀，采用右股骨骨折闭合复位髓内针内固定术，通过6厘米的微小切口，精准置入髓内针固定骨折端。整个手术仅耗时1小时14分钟，术中出血仅100ml，无需输血，术后，张爷爷安返病房，生命体征平稳。

手术的成功只是第一步，张爷爷的重度混合呼吸障碍成了康复路上的另一道坎。副院长、心内科主任医师孙晓晖主动给张爷爷会诊，心脏康复中心主任袁永梅带领的医护团队主动介入。护士长杨春燕、护士成金芳为张爷爷量身定制了呼吸康复方案。

“刚开始爷爷咳痰无力，我们就手把手教他用腹式呼吸发力，每天定时帮他拍背排痰。”成金芳护士回忆，哪怕是在春节假期，医护人员也坚守岗位，定时巡查，调整康复方案。经过一周多的精心治疗，张爷爷的咳嗽咳痰明显好转，气短症状消失，夜间睡眠也安稳了许多，为骨折愈合打下了坚实基础。

记者李波 通讯员凌燕